VGZ tandartsverzekering 2012 tot wel 41% duurder.

1-1-2012

VGZ heeft veel stof doen opwaaien met hun claim dat “de tandarts 10% duurder ” is geworden. In onze vorige blogpost zetten wij uiteen waarom wij deze claim in twijfel trekken. In dit artikel gaan wij dieper op de tandartsverzekering van VGZ in.

VergelijkMondzorg vindt dat het duidelijk moet zijn wat er precies voor de patiënt is veranderd. VGZ lijkt alle schuld van zich af te willen schuiven. Dit terwijl de zorgverzekeraars de premies voor 2012 fors verhoogd hebben. We nemen nu de tandartsverzekering van VGZ onder de loep, maar dit voorbeeld geldt voor vele andere verzekeringsmaatschappijen.

In deze rekensom vindt u de “gevreesde” wortelkanaal behandeling in een kies als voorbeeld. In de tandheelkunde wordt er dan gesproken over een “3-kanalige endodontische behandeling”, deze vindt over het algemeen in twee zittingen plaats.

Kosten & vergoeding VGZ in 2012

De prestatie code van een wortelkanaalbehandeling is: L313. VGZ vergoedt maximaal 80% van €232,47, dat komt uit op een bedrag van €185,98.

Kosten & vergoeding VGZ in 2011

A10	Anesthesie	2x	€ 25,84
V50	Rubberdam	2x	€ 20,66
E85	Elektronische lengtebepaling	1x	€ 12,92
E16	Driekanalig element	1x	€ 175,65
E01	Endodontisch consult	1x	€ 19,63
E19	Insluiten calciumhydroxide	1x	€ 15,50
E04	Roterend instrumentarium	1x	€ 43.57
	Totale kosten		€ 313,77100% vergoed

Vergelijking met 2012

We vergelijken deze zelfde behandeling in 2011 met de vergoeding in 2012:

Kosten behandeling – Maximale vergoeding VGZ = Bijbetalen patient

€ 313,77 – €185,98 = € 127,79

De patiënt moet in dit geval dus 41% van de behandeling zelf betalen bij VGZ. Dit was voorheen 0! Hierin is de premiestijging van de zorgverzekeraar nog niet meegerekend. De premie van het tandbeter pakket is €16,95 per maand of €203,40 per jaar. Als de bovengenoemde kosten berekend worden ten opzichte van de premie dan is er zelfs sprake van een toename van 62%.

Daarnaast blijkt uit onze gegevens dat het gemiddelde tarief voor een wortelkanaalbehandeling in 2012 (L313) € 281,- is. Dat betekent een daling van de tandartskosten met 9%.

ANP link Zorgverzekeraars oorzaak duurdere tandheelkundige zorg http://www.perssupport.nl/apssite/permalink/61672