Tandartsverzekering Zorg en Zekerheid

Zorg en Zekerheid is een verzekeraar die de laatste jaren de grenzen opzoekt van wat mag en kan. Het komt op ons experimenteel over omdat voorwaarden vaak wijzigen en dit kom niet altijd ten goede van de verzekerde van Zorg en Zekerheid.

Enkele voorbeelden:
Bij de restitutiepolis van Zorg en Zekerheid waren er beperkingen op vergoedingen van prothetiek (kuntsgebit) bij niet gecontracteerde zorgverleners. Dit is typisch een kenmerk van een natura verzekering. Vanaf 2017 is dat weer opgeheven. Daarnaast was er een budget natura polis die bij niet gecontracteerde verzekerde tot 35% liet bij betalen. Zorg en Zekerheid richt zich (hun woorden) op “doelmatige zorg”. Wat gewoonweg betekend zorgsturing. Ook stelt de verzekeraar dat 70% van de kaakoverzichtsfoto’s onterecht bij kinderen worden gemaakt, echter zonder onderbouwing en vindt dit blijkbaar (2018) nog steeds al is de tekst verdwenen van de website maar de vergoeding van X21 is alleen mogelijk bij een machtiging voor jonger dan 18 jaar en een deel van de preventieve mondzorg werd beperkt bij kinderen (tevens teruggedraaid in 2018).

Al dit hoeft niet te betekenen dat Zorg en Zekerheid geen goede verzekeraar voor u kan zijn, elk jaar waakzaamheid op de veranderde polisvoorwaarden is te adviseren, mede omdat Zorg en Zekerheid de wijzigingen niet (al te duidelijk) kenbaar maakt.

Dit gelde voorheen2017 zijn er nog steeds restricties in vergoedingen vanuit de basisverzekering jeugd, of eigenlijk wordt er niks vergoed en dat past niet bij een restitutieverzekeraar. Zie hieronder:

Kaakoverzichtfoto,”OPT of OPG”

De volgende stelling hanteert Zorg en Zekerheid betreffende rontgenfoto x21 (de kaakoverzicht foto)

Uit onderzoek blijkt dat 30% van de kaakoverzichtsfoto’s doelmatig genomen worden en 25% genomen wordt in het kader van de orthodontie. Kaakoverzichtsfoto’s in kader van orthodontie worden wel doelmatig genomen maar niet rechtmatig gedeclareerd ten laste van de basisverzekering.

Welk onderzoek dat dan is wordt niet vermeld: In onze ogen schoffeert hier Zorg en Zekerheid de beroepsgroep van Tandartsen door te stellen dan dat een groot deel maar wat rommelt. Het lijkt ons dan ook verstandig om deze tandartsen aan te spreken dan een afwijkende richting in te gaan die voor de meeste zorgverleners en patienten onduidelijk en zeker nog vaker onbekend is.

Er is geen vergoeding voor:

• gemiste afspraken
• tandheelkundige gezondheidsverklaringen
• tanden en kiezen uitwendig bleken
• orthodontie behandeling en consulten met vacuümgevormde hoesjes
• beugelchip in uitneembare beugels en bespreken van de gegevens (bij orthodontie)
• vervanging of reparatie van apparatuur ten gevolge van onzorgvuldig gebruik
• declaraties door een tandtechnicus

Bijzonder positieve en uniek kenmerk van Zorg en Zekerheid tandartsverzekering.

Wanneer u en uw partner beide dezelfde polis hebben, dan kunnen kosten onderling verdeeld worden. Anders gezegd: effectief kan er dus een verdubbeling van de de vergoeding voor één van de verzekerde zijn. Het is onduidelijk of dit delen ook geldt wanneer de polissen niet het zelfde zijn.

Na een tandarts ongeval vergoed zorg en zekerheid

Bij de meeste pakketten sinds 2021 tot € 10.000 tandongevallendekking bij zorg en zekerheid.