| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| A10 | Geleidings-, infiltratie- en/of intraligamentaire verdoving | 75% |
| A15 | Oppervlakte verdoving | 75% |
| A20 | Behandeling onder algehele anesthesie of sedatie | 0% |
| A30 | Voorbereiding behandeling onder algehele anesthesie | 75% |
| B10 | Introductie roesje (lachgassedatie) | 75% |
| B11 | Toediening roesje (lachgassedatie) | 75% |
| B12 | Overheadkosten roesje (lachgassedatie) | 75% |
| C001 | Consult ten behoeve van een intake | 75% |
| C002 | Consult voor een periodieke controle | 75% |
| C003 | Consult, niet zijnde periodieke controle | 75% |
| C010 | Aanvullende medische anamnese na (schriftelijke) routinevragen | 75% |
| C011 | Uitgebreid onderzoek ten behoeve van een second opinion | 75% |
| C012 | Uitgebreid onderzoek ten behoeve van het integrale behandelplan | 75% |
| C013 | Studiemodellen | 75% |
| C014 | Pocketregistratie | 75% |
| C015 | Parodontiumregistratie | 75% |
| C020 | Mondzorg aan huis | 75% |
| C021 | Toeslag avond, nacht en weekend uren (anw-uren) | 75% |
| E02 | Uitgebreid wortelkanaalbehandeling consult | 75% |
| E03 | Consult na tandheelkundig ongeval | 75% |
| E04 | Toeslag voor kosten bij gebruik van roterende nikkel-titanium instrumenten | 75% |
| E13 | Wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal | 75% |
| E14 | Wortelkanaalbehandeling per element met 2 kanalen | 75% |
| E16 | Wortelkanaalbehandeling per element met 3 kanalen | 75% |
| E17 | Wortelkanaalbehandeling per element met 4 of meer kanalen | 75% |
| E19 | Insluiten calciumhydroxide of daarmee vergelijkbare desinfectans per element, per zitting | 75% |
| E31 | Snij-/ hoektand | 75% |
| E32 | Premolaar | 75% |
| E33 | Molaar | 75% |
| E34 | Aanbrengen retrograde vulling | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| E36 | Het trekken van een element met re-implantatie | 75% |
| E37 | Kijkoperatie | 75% |
| E40 | Directe pulpa-overkapping | 75% |
| E42 | Terugzetten van een verplaatst element na tandheelkundig ongeval | 75% |
| E43 | Vastzetten element d.m.v. een spalk na tandheelkundig ongeval | 75% |
| E44 | Verwijderen spalk, per element | 75% |
| E45 | Aanbrengen rubberdam | 75% |
| E51 | Verwijderen van kroon of brug | 75% |
| E52 | Moeilijke wortelkanaalopening | 75% |
| E53 | Verwijderen van wortelstift | 75% |
| E54 | Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal | 75% |
| E55 | Behandeling dichtgeslibd of verkalkt wortelkanaal | 75% |
| E56 | Voortgezette behandeling bij weefselschade van de tandwortel | 75% |
| E57 | Behandeling van element met uitzonderlijke anatomie | 75% |
| E60 | Geheel of gedeeltelijk weghalen van pulpaweefsel | 75% |
| E61 | Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, eerste zitting | 75% |
| E62 | Behandelen van open wortelpunt met calciumhydroxide, elke volgende zitting | 75% |
| E63 | Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) of een vergelijkbaar biokeramisch materiaal | 75% |
| E64 | Afsluiting van open wortelpunt | 75% |
| E66 | Wortelkanaalbehandeling van melkelement | 75% |
| E77 | Initiële wortelkanaalbehandeling, eerste kanaal | 75% |
| E78 | Initiële wortelkanaalbehandeling, elk volgend kanaal | 75% |
| E85 | Elektronische lengtebepaling | 75% |
| E86 | Gebruik operatiemicroscoop bij wortelkanaalbehandeling | 75% |
| E87 | Gebruiksklaar maken van praktijkruimte voor wortelkanaalbehandeling | 75% |
| E88 | Opvullen van de pulpakamer en afsluiten van de kanaalingangen | 75% |
| E90 | Inwendig bleken, eerste zitting | 75% |
| E95 | Inwendig bleken, elke volgende zitting | 75% |
| E97 | Uitwendig bleken per kaak | 0% |
| G09 | Occlusie analyse na meting m.b.v. digitale apparatuur | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| G10 | Niet-standaard beetregistratie | 75% |
| G11 | Scharnierasbepaling | 75% |
| G12 | Centrale relatiebepaling | 75% |
| G13 | Protrale/laterale bepalingen | 75% |
| G14 | Instellen volledig instelbare articulator, pantograaf en registratie | 75% |
| G15 | Toeslag voor het behouden van beethoogte | 75% |
| G16 | Therapeutische positiebepaling | 75% |
| G20 | Beetregistratie intra-oraal | 75% |
| G21 | Functieonderzoek kauwstelsel | 75% |
| G22 | Verlengd onderzoek OPD | 75% |
| G23 | Spieractiviteitsmeting en registratie | 75% |
| G33 | Aanbrengen front/hoektandgeleiding | 75% |
| G41 | Consult OPD-therapie A (niet-complex) | 75% |
| G43 | Consult OPD-therapie B (complex) | 75% |
| G44 | Therapeutische injectie | 0% |
| G46 | Consult voor instructie apparatuur (eenmalig) | 75% |
| G47 | Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie A | 75% |
| G48 | Evaluatie/herbeoordeling na OPD therapie B | 75% |
| G62 | Stabilisatieopbeetplaat | 75% |
| G65 | Indirect planmatig inslijpen | 75% |
| G68 | Reparatie stabilisatieopbeetplaat met afdruk | 75% |
| G69 | Beetbeschermingsplaat | 75% |
| G71 | Apparaat voor snurk- en slaapstoornissen (MRA) | 0% |
| G72 | Controlebezoek MRA | 0% |
| G73 | Reparatie MRA met afdruk | 0% |
| G74 | Therapie met behulp van myofunctionele apparatuur | 75% |
| G75 | Planmatig beslijpen van alle voortanden, per boven- of onderkaak | 75% |
| H11 | Trekken tand of kies | 75% |
| H16 | Trekken volgende tand of kies, in dezelfde zitting en hetzelfde kwadrant | 75% |
| H21 | Kosten hechtmateriaal | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| H26 | Hechten weke delen | 75% |
| H33 | Hemisectie van een molaar | 75% |
| H35 | Moeizaam trekken tand of kies, met mucoperiostale opklap | 75% |
| H40 | Corrigeren van de vorm van de kaak, per kaak | 75% |
| H41 | Verwijderen van het lipbandje of tongriempje | 75% |
| H42 | Wortelpuntoperatie, per tandwortel, zonder afsluiting | 75% |
| H43 | Wortelpuntoperatie, per tandwortel, met ante of retrogradeafsluiting | 75% |
| H44 | Primaire antrumsluiting | 75% |
| H50 | Terugzetten/ terugplaatsen tand of kies, eerste element exclusief wortelkanaalbehandeling | 75% |
| H55 | Terugzetten/ terugplaatsen tand of kies, buurelement, exclusief wortelkanaalbehandeling | 75% |
| H59 | Behandeling kaakbreuk, per kaak | 75% |
| H60 | Marsupialisatie | 75% |
| H65 | Primaire sluiting | 75% |
| H70 | Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., enkelzijdig per kaak | 75% |
| H75 | Lappige fibromen, Schlotterkamm, tubercorrectie e.d., dubbelzijdig per kaak | 75% |
| H80 | Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, enkelzijdig per kaak | 75% |
| H85 | Alveolotomie torus, vergelijkbare praeprothetische botcorrecties, dubbelzijdig per kaak | 75% |
| H90 | Voorbereiding praktijkruimte ten behoeve van chirurgische verrichtingen vallend onder onderdeel B | 75% |
| J01 | Initieel onderzoek implantologie | 75% |
| J02 | Verlengd onderzoek implantologie | 75% |
| J03 | Proefopstelling | 75% |
| J05 | Implantaatpositionering op grond van CT-scan | 75% |
| J06 | Vrijleggen foramen mentale | 75% |
| J07 | Toeslag kosten boren voor eenmalig gebruik of toeslag kosten inzetstukken van een Implant Removal Set voor eenmalig gebruik | 75% |
| J08 | Aanbrengen botvervangers in extractie wond | 75% |
| J09 | Ophoging bodem bijholte, eerste kaakhelft | 75% |
| J10 | Ophoging bodem bijholte, tweede kaakhelft in dezelfde zitting | 75% |
| J11 | Prepareren donorplaats | 75% |
| J12 | Kaakverbreding en/of verhoging, per kaak | 75% |
| J15 | Kaakverbreding en/of verhoging, per sextant | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| J17 | Aanvullende ophoging bodem bijholte | 75% |
| J18 | Ophoging bodem bijholte orthograad | 75% |
| J19 | Toeslag esthetische zone | 75% |
| J20 | Plaatsen eerste implantaat, per kaak | 75% |
| J23 | Plaatsen eerste tandvleesvormer (healing abutment) | 75% |
| J26 | Moeizaam verwijderen implantaat | 75% |
| J27 | Vervangen eerste implantaat | 75% |
| J28 | Plaatsen volgend implantaat, per kaak | 75% |
| J29 | Plaatsen volgende tandvleesvormer (healing abutment) | 75% |
| J30 | Bindweefseltransplantaat per donorplaats | 75% |
| J32 | Verwijderen gefractureerd abutment/occlusale schroef | 75% |
| J33 | Kosten implantaat | 75% |
| J34 | Bepaling stabiliteit implantaat middels ISQ-meting | 75% |
| J35 | Grondig submucosaal reinigen implantaat | 75% |
| J36 | Verwijderen implantaat | 75% |
| J37 | Vervangen volgend implantaat | 75% |
| J39 | Uitvoeren autotransplantaat | 0% |
| J41 | Plaatsen elke volgende drukknop | 75% |
| J42 | Staaf tussen twee implantaten in dezelfde kaak | 75% |
| J43 | Elke volgende staaf tussen implantaten in dezelfde kaak | 75% |
| J44 | Plaatsen opbouw ten behoeve van implantaatkroon | 75% |
| J45 | Plaatsen eerste drukknop | 75% |
| J50 | Gelijktijdig plaatsen volledig kunstgebit en klikgebit | 75% |
| J51 | Onder klikgebit | 75% |
| J52 | Boven klikgebit | 75% |
| J53 | Omvorming klikgebit | 75% |
| J54 | Omvorming klikgebit bij staven tussen twee implantaten | 75% |
| J55 | Omvorming klikgebit bij staven tussen drie of vier implantaten | 75% |
| J56 | Omvorming klikgebit bij staven tussen meer dan vier implantaten | 75% |
| J57 | Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen twee implantaten | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| J58 | Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen drie of vier implantaten | 75% |
| J59 | Toeslag vervangingsklikgebit op bestaande stegconstructie tussen meer dan vier implantaten | 75% |
| J60 | Specifiek consult nazorg implantologie | 75% |
| J61 | Uitgebreid consult nazorg implantologie | 75% |
| J70 | Opvullen zonder staafdemontage | 75% |
| J71 | Opvullen met staafdemontage op twee implantaten | 75% |
| J72 | Opvullen met staafdemontage op drie of vier implantaten | 75% |
| J73 | Opvullen met staafdemontage op meer dan vier implantaten | 75% |
| J74 | Reparatie zonder staafdemontage | 75% |
| J75 | Reparatie met staafdemontage op twee implantaten | 75% |
| J76 | Reparatie met staafdemontage op drie of vier implantaten | 75% |
| J77 | Reparatie met staafdemontage op meer dan vier implantaten | 75% |
| J78 | Verwijderen en vervangen drukknop | 75% |
| J80 | Twee implantaten in de onderkaak voor een implantaatgedragen kunstgebit | 75% |
| J81 | Verkrijgen en verwerken van bloed tot een regeneratief biomateriaal middels een venapunctie | 75% |
| J87 | Tijdelijke kroon in dezelfde zitting op immediaat geplaatst implantaat | 75% |
| J88 | Chirurgische behandeling peri-implantitis, per sextant (één zesde deel) | 75% |
| J97 | Overheadkosten implantaten, autotransplantaten en peri-implantitis chirurgie | 75% |
| J98 | Overheadkosten pre-implantologische chirurgie | 75% |
| M01 | Preventieve voorlichting en/of instructie, per vijf minuten | 75% |
| M02 | Consult voor evaluatie van preventie, per vijf minuten | 75% |
| M03 | Gebitsreiniging, per vijf minuten | 75% |
| M05 | Niet-restauratieve behandeling van cariës in het melkgebit | 75% |
| M30 | Behandeling van gevoelige tandhalzen en (preventief) toedienen medicament | 75% |
| M32 | Eenvoudig bacteriologisch- of enzymatisch onderzoek | 75% |
| M40 | Fluoridebehandeling | 0% |
| M61 | Mondbeschermer | 0% |
| M80 | Behandeling van witte vlekken, eerste element | 0% |
| M81 | Behandeling van witte vlekken, volgend element | 0% |
| P001 | Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| P002 | Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen | 75% |
| P003 | Frame kunstgebit, 1-4 elementen | 75% |
| P004 | Frame kunstgebit, 5-13 elementen | 75% |
| P020 | Volledig kunstgebit bovenkaak | 75% |
| P021 | Volledig kunstgebit onderkaak | 75% |
| P022 | Volledig kunstgebit boven- en onderkaak | 75% |
| P023 | Tijdelijk volledig kunstgebit, per kaak | 75% |
| P040 | Toeslag voor individuele afdruk bij volledig kunstgebit | 75% |
| P041 | Toeslag voor individuele afdruk bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars | 75% |
| P042 | Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur | 75% |
| P043 | Toeslag voor frontopstelling of beetbepaling in aparte zitting | 75% |
| P044 | Toeslag zeer ernstig geslonken kaak, per kaak | 75% |
| P045 | Toeslag immediaat kunstgebit | 75% |
| P046 | Toeslag voor elk element bij een overkappingskunstgebit | 75% |
| P047 | Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars | 75% |
| P048 | Toeslag voor maken precisiekoppeling, per koppeling of staafhuls | 75% |
| P049 | Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling | 75% |
| P060 | Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak | 75% |
| P061 | Tissue conditioning gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, per kaak | 75% |
| P062 | Opvullen volledig kunstgebit, indirect, per kaak | 75% |
| P063 | Opvullen volledig kunstgebit, direct, per kaak | 75% |
| P064 | Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, indirect, per kaak | 75% |
| P065 | Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, direct, per kaak | 75% |
| P066 | Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke pijlers zonder staafdemontage, per kaak | 75% |
| P067 | Planmatig inslijpen bestaand kunstgebit | 75% |
| P068 | Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk, per kaak | 75% |
| P069 | Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak | 75% |
| P070 | Reparatie gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak | 75% |
| P071 | Reparatie en/of uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, met afdruk, per kaak | 75% |
| P072 | Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of frame kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit, met afdruk, per kaak | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| R08 | Eénvlaks composiet inlay | 75% |
| R09 | Tweevlaks composiet inlay | 75% |
| R10 | Drievlaks composiet inlay | 75% |
| R11 | Eénvlaksinlay | 75% |
| R12 | Tweevlaksinlay | 75% |
| R13 | Drievlaksinlay | 75% |
| R14 | Toeslag voor extra retentie bij het plaatsen van indirecte restauraties | 75% |
| R24 | Kroon op natuurlijk element | 75% |
| R29 | Confectiekroon | 75% |
| R31 | Opbouw plastisch materiaal | 75% |
| R32 | Gegoten opbouw, indirecte methode | 75% |
| R33 | Gegoten opbouw, directe methode | 75% |
| R34 | Kroon op implantaat | 75% |
| R40 | Eerste brugtussendeel | 75% |
| R45 | Toeslag bij een conventionele brug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel | 75% |
| R49 | Toeslag voor brug op vijf- of meer pijlerelementen | 75% |
| R50 | Metalen fixatiekap met afdruk | 75% |
| R55 | Gipsslot met extra afdruk | 75% |
| R60 | Plakbrug zonder preparatie | 75% |
| R61 | Plakbrug met preparatie | 75% |
| R65 | Toeslag bij een plakbrug voor elk volgende brugtussendeel in hetzelfde tussendeel | 75% |
| R66 | Toeslag bij een plakbrug voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee | 75% |
| R70 | Toeslag voor kroon onder bestaand frame-anker | 75% |
| R71 | Vernieuwen porseleinen schildje, reparatie metalen/porseleinen kroon in de mond | 75% |
| R74 | Opnieuw vastzetten niet plastische restauraties | 75% |
| R75 | Opnieuw vastzetten plakbrug | 75% |
| R76 | Toeslag voor gegoten opbouw onder bestaande kroon | 75% |
| R77 | Moeizaam verwijderen van oud kroon- en brugwerk per (pijler)element | 75% |
| R78 | Schildje van keramiek of kunststof, zonder preparatie | 75% |
| R79 | Schildje van keramiek of kunststof, met preparatie | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| R80 | Tijdelijk kroon- en brugwerk, eerste tand of kies | 75% |
| R85 | Tijdelijk kroon- en brugwerk, volgende tand of kies | 75% |
| R90 | Gedeeltelijk voltooid werk | 0% |
| R91 | Wortelkap met stift | 75% |
| T012 | Onderzoek van het tandvlees met parodontiumstatus | 75% |
| T021 | Grondig reinigen wortel, complex | 75% |
| T022 | Grondig reinigen wortel, standaard | 75% |
| T032 | Evaluatie initiële behandeling/chirurgie of herbeoordeling met parodontiumstatus | 75% |
| T033 | Bespreken vervolgtraject na evaluatie of herbeoordeling | 75% |
| T042 | Consult parodontale nazorg | 75% |
| T043 | Uitgebreid consult parodontale nazorg | 75% |
| T044 | Complex consult parodontale nazorg | 75% |
| T070 | Flapoperatie tussen twee elementen | 75% |
| T071 | Flapoperatie per sextant (één zesde deel) | 75% |
| T072 | Flapoperatie uitgebreid per sextant ( één zesde deel) | 75% |
| T073 | Directe postoperatieve zorg, eerste zitting | 75% |
| T074 | Directe postoperatieve zorg, volgende zitting | 75% |
| T076 | Tuber- of retromolaarplastiek | 75% |
| T101 | Tuber- of retromolaarplastiek | 75% |
| T102 | Tandvleescorrectie, per element | 75% |
| T103 | Tandvleescorrectie, per sextant (één zesde deel) | 75% |
| T111 | Aanbrengen parodontaal regeneratiemateriaal voor botherstel als zelfstandige verrichting, per sextant (één zesde deel) | 75% |
| T112 | Aanbrengen parodontaal regeneratiemateriaal voor botherstel als niet-zelfstandige verrichting, gelijktijdig met flapoperatie in hetzelfde sextant (één zesde deel), per element | 75% |
| T113 | Operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal | 75% |
| T121 | Kroonverlenging per element | 75% |
| T122 | Kroonverlenging per sextant | 75% |
| T141 | Tandvleestransplantaat | 75% |
| T142 | Recessie bedekking met verplaatste lap | 75% |
| T151 | Directe postoperatieve zorg, eerste zitting | 75% |
| T152 | Directe postoperatieve zorg, volgende zitting | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| T161 | Bacteriologisch onderzoek ten behoeve van tandvleesbehandeling | 75% |
| T162 | Behandeling tandvleesabces | 75% |
| T163 | Toepassing lokaal medicament | 75% |
| T164 | (Draad)Spalk | 75% |
| T165 | Uitgebreide voedingsanalyse | 75% |
| U05 | Tijdtarief begeleiding moeilijk behandelbare patiënten in eenheden van vijf minuten | 0% |
| U25 | Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die behandeld worden in Wlz-instelling in eenheden van vijf minuten | 0% |
| U35 | Tijdtarief tandheelkundige hulp aan patiënten die verblijven in de Wlz-instelling en behandeld worden in de eigen praktijk van de zorgaanbieder in eenheden van vijf minuten | 0% |
| V15 | Aanbrengen schildje van tandkleurig plastisch materiaal (facing) | 75% |
| V30 | Fissuurlak eerste element (sealen) | 75% |
| V35 | Fissuurlak ieder volgend element in dezelfde zitting (sealen) | 75% |
| V40 | Het polijsten, beslijpen en bijwerken van oude vullingen | 75% |
| V50 | Droogleggen van elementen door middel van een rubberen lapje | 75% |
| V70 | Parapulpaire stift | 75% |
| V71 | Eénvlaksvulling amalgaam | 75% |
| V72 | Tweevlaksvulling amalgaam | 75% |
| V73 | Drievlaksvulling amalgaam | 75% |
| V74 | Meervlaksvulling amalgaam | 75% |
| V80 | Wortelkanaalstift | 75% |
| V81 | Eénvlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer | 75% |
| V82 | Tweevlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer | 75% |
| V83 | Drievlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/compomeer | 75% |
| V84 | Meervlaksvulling glasionomeer/glascarbomeer/ compomeer | 75% |
| V85 | Elke volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element | 75% |
| V91 | Eénvlaksvulling composiet | 75% |
| V92 | Tweevlaksvulling composiet | 75% |
| V93 | Drievlaksvulling composiet | 75% |
| V94 | Meervlaksvulling composiet | 75% |
| X10 | Maken en beoordelen kleine röntgenfoto | 75% |
| X11 | Beoordelen kleine röntgenfoto | 75% |
| Prestatie Code | Omschrijving | Just Smile |
| X21 | Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto | 75% |
| X22 | Maken en beoordelen kaakoverzichtsfoto t.b.v. implantologie in de tandeloze kaak | 75% |
| X23 | Beoordelen kaakoverzichtsfoto | 75% |
| X24 | Maken en beoordelen schedelfoto | 75% |
| X25 | Maken en beoordelen meerdimensionale kaakfoto | 75% |
| X26 | Beoordelen meerdimensionale kaakfoto | 75% |
| X34 | Beoordelen schedelfoto | 75% |
| Y01 | Informatieverstrekking aan derden, per vijf minuten | 0% |
| Y02 | Onderlinge dienstverlening | 0% |
Tot: € 20.000 ongevallen dekking
als Praktijkhouder